التأثير البيئي لمقاومة مضادات الميكروبات.. أكبر التهديدات للصحة العالمية

الأراضي المقدسة الخضراء/GHL

أصبحت مقاومة مضادات الميكروبات تهديدًا كبيرًا لصحة الإنسان في جميع أنحاء العالم، تعترف منظمة الصحة العالمية، بأن مقاومة مضادات الميكروبات هي أحد أكبر التهديدات للصحة العالمية.

قدرت دراسة أنه يمكن ربط حوالي 4.95 مليون حالة وفاة بمقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية كل عام ، لكن الخبراء يخشون أن يرتفع العدد إلى 10 ملايين بحلول عام 2050.

لا تؤثر مقاومة مضادات الميكروبات بشكل كبير على نظام الرعاية الصحية الوطني فحسب، بل إنها تقلل أيضًا من الإنتاج الزراعي و يؤثر سلبًا على الاستقرار الاقتصادي.

نلقي نظرة على ماهية مقاومة مضادات الميكروبات بالضبط، وكيف تطورت، وكيف يحاربها العالم.

يمكن تسريع عملية تطوير مقاومة الميكروبات بسبب سوء استخدام مضادات الميكروبات أو الإفراط في استخدامها من قبل كل من البشر والحيوانات، الأمثلة الشائعة هي الوصفة الأولية للأدوية واسعة الطيف للمرضى حتى في الحالات التي تكون فيها غير ضرورية أو غير ضرورية.

تستخدم المضادات الحيوية أيضًا كمضافات علفية في الزراعة، وتربية الأحياء المائية للمساعدة في الحفاظ على صحة الماشية والحفاظ على الإنتاجية، هذا هو الحال بشكل خاص في البلدان النامية، حيث كان الوعي بمقاومة مضادات الميكروبات محدودًا .

هل يجب أن نقلق بشأن مقاومة مضادات الميكروبات؟

إن تطوير مقاومة مضادات الميكروبات له تأثير متعدد الأبعاد على المجتمع البشري، بدون مضادات الميكروبات الفعالة للوقاية من العدوى المقاومة للأدوية أو علاجها، فإن المرضى الذين يجرون جراحة مثل زرع الأعضاء أو العلاج الكيميائي للسرطان أو حتى المصابين بأمراض مزمنة سيكونون أكثر عرضة للخطر بسبب ضعف الاستجابة المناعية .

قد يطيل المرضى المصابون بالبكتيريا المقاومة للأدوية أيضًا فترة الاستشفاء وتكلفة العلاج بسبب العلاج غير الفعال بأدوية الخط الأول، والتي تعتبر أفضل علاج وهي عمومًا أرخص وأكثر فعالية من أدوية الخط الثاني أو الثالث. وبالتالي ، فإن المرضى الذين يعانون من علاج مقاومة مضادات الميكروبات عادة ما يواجهون تكاليف رعاية صحية أعلى بسبب الإقامة الطويلة في المستشفى، وزيادة الطلب على أدوية الخط الثاني والثالث.

تغير المناخ وتفاقم حالة مقاومة مضادات الميكروبات

يشعر العلماء بالقلق أيضًا من أن تغير المناخ قد يؤدي إلى تفاقم حالة مقاومة مضادات الميكروبات، نظرًا لأن هذه الظاهرة مرتبطة بزيادة انتشار الأمراض.

تؤدي درجات الحرارة الأكثر دفئًا إلى هجرة نواقل المفصليات مثل القراد والبعوض أو حيوانات المستودعات مثل القوارض والطيور إلى خطوط العرض الأعلى، والتي غالبًا ما تنقل الأمراض المعدية المنقولة بالنواقل إلى المناطق الشمالية.

قدرت دراسة نُشرت في المجلة العلمية Nature أن زيادة درجة الحرارة بمقدار 10 درجات مئوية عبر مناطق الولايات المتحدة كانت مرتبطة بزيادة قدرها 2.7٪ إلى 4.2٪ مقاومة مضادات الميكروبات للبكتيريا الشائعة المقاومة للأدوية بما في ذلك الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية) والمكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية ) . ) وكليبسيلا ( كليبسيلا الرئوية).

يؤدي تغير المناخ أيضًا إلى تغيير توافر المياه والرطوبة في الطبيعة بسبب تغير أنماط هطول الأمطار والتبخر، قد يؤدي هطول الأمطار الغزيرة والفيضانات إلى إعادة تعليق أو تعبئة الرواسب المحتوية على مسببات الأمراض في التربة.

هذا يؤدي إلى تلوث المياه السطحية أو الجوفية، خاصة في المناطق ذات مرافق معالجة مياه الشرب المحدودة.

يجلب الجفاف والرياح أيضًا جزيئات على التربة المتشققة التي تحتوي على بكتيريا مرتبطة بالأمراض إلى السطح، مثل Bacillus anthracis ، والتي تعتمد أيضًا على مضادات الميكروبات كعلاج قياسي.

ماذا يفعل العالم لمعالجة المشكلة؟

أكدت منظمة الصحة العالمية في كثير من الأحيان على أهمية اعتماد نهج الصحة الواحدة، حيث يلزم بذل جهود مشتركة عبر قطاعات متعددة لتطوير حلول متكاملة لمعالجة مشاكل صحة الإنسان، والحيوان، والنظام البيئي بما في ذلك مقاومة مضادات الميكروبات.

كجزء من النهج الشامل، أطلقت منظمة الصحة العالمية نظامًا عالميًا لمراقبة مقاومة مضادات الميكروبات واستخداماتها (GLASS) لتوحيد مراقبة مقاومة مضادات الميكروبات وبناء القدرات، ورصد الأداء الوطني بشأن استخدام المضادات الحيوية.

تم أيضًا إنشاء نظام تصنيف للمضادات الحيوية يُعرف باسم تصنيف AWaRe لتعزيز الإشراف على المضادات الحيوية في عام 2017 وتم تحديثه لاحقًا في عام 2021. يساعد النظام في تتبع استهلاك المضادات الحيوية ويمكن استخدامه من قبل الحكومة لتحديد الأهداف ومراقبة فعالية السياسة.

يتم تصنيف المضادات الحيوية حسب مستوى أهميتها بالنسبة للمجتمع البشري، بما في ذلك قدرتها على المقاومة، والقدرة على علاج مسببات الأمراض المقاومة للأدوية المتعددة. AWaRe

تعني Access و Watchو Reserve ، حيث يشير Reserve إلى نوع من الأدوية شديدة الفعالية في علاج الكائنات الحية المقاومة للأدوية المتعددة ، وبالتالي يجب استخدامه فقط كمضاد حيوي أخير للعلاج.

خطة الاتحاد الأوروبي

كما تم بذل جهود إقليمية من الاتحاد الأوروبي، تبنت الكتلة المكونة من 27 دولة مؤخرًا اقتراحًا جديدًا لتكثيف العمل لمكافحة مقاومة مضادات الميكروبات.

تشمل الأهداف الجديدة لعام 2030 خفض 20٪ من إجمالي استهلاك المضادات الحيوية لدى البشر، والوصول إلى معدل فعالية بنسبة 65٪ مقارنة بإجمالي استهلاك المضادات الحيوية، وتقليل عدوى ثلاث بكتيريا رئيسية مقاومة للمضادات الحيوية في المستشفيات من خلال تعزيز الإشراف على مضادات الميكروبات، ومكافحة العدوى، والمراقبة.

جهودًا محدودة للمكافحة

في المقابل، أظهرت آسيا – التي تضم حوالي 60٪ من سكان العالم – جهودًا محدودة لمكافحة مقاومة مضادات الميكروبات، مع استثناءات قليلة.

كواحدة من البلدان التي تضم أكبر عدد من السكان، أصدرت الصين خطة عمل وطنية 2016-2020 لإدارة استخدام مضادات الميكروبات بين المرضى الداخليين بالمستشفيات ونجحت في خفض متوسط المعدل من 59.4٪ في 2011 إلى 36٪ في 2019.

الخطة الوطنية الثانية 2022-2025 كما صدر عن الحكومة الصينية العام الماضي لجهودها المستمرة لمكافحة مقاومة مضادات الميكروبات .

أنظمة استعادة الأدوية

في عام 2022 ، نشرت حكومة هونج كونج خطة عمل استراتيجية جديدة للسنوات الخمس المقبلة لتعزيز تدابير مكافحة مقاومة مضادات الميكروبات.

بالنظر إلى أن ما يقرب من نصف مضادات الميكروبات الموصوفة في عام 2021 قد وصفها أطباء خاصون، ستراجع الهيئة الآن وتنظر في أمر الاحتفاظ بسجلات مناسبة لوصفات مضادات الميكروبات وتوزيع البيانات عبر سلسلة التوريد.

للتواصل مع الجمهور، تقدم بعض البلدان والشركات الخاصة أنظمة استعادة الأدوية التي تساعد على تباعد الأدوية غير المستخدمة أو منتهية الصلاحية من دخول مجاري النفايات المنزلية أو غسلها بمياه الصرف الصحي التي تلوث البيئة المحيطة.

تشمل الأمثلة اليوم الوطني لاستعادة الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية في الولايات المتحدة، ومشاريع عودة الأدوية غير المرغوب فيها في أستراليا، وحملة الرفاهية العامة في الصين بشأن إعادة تدوير الأدوية منتهية الصلاحية .

مقاومة مضادات الميكروبات، هي مثال آخر على الترابط بين المجتمع البشري والطبيعة، تحليل آثارها مفيد أيضًا في إبراز وفهم سبب وجود حاجة ملحة للتواصل والتعاون والتنسيق عبر القطاعات في الحفاظ على صحة الإنسان والبيئة والحيوان.

في حين أن تطوير مقاومة مضادات الميكروبات في الكائنات الحية الدقيقة هو عملية تحدث بشكل طبيعي، فإن إساءة استخدام مضادات الميكروبات والإفراط في استخدامها يمكّنان مسببات الأمراض المقاومة للأدوية من التطور بشكل أسرع من اكتشاف الأدوية، مما يشكل تهديدًا كبيرًا لصحة الإنسان.

يعد الاستخدام الدقيق لمضادات الميكروبات وأنظمة الاسترجاع أمرًا ضروريًا لإبطاء تطور مقاومة مضادات الميكروبات.

عن مجلة المستقبل الأخضر